Co thắt thực quản

Thực quản co thắt có thể cảm thấy như đột ngột đau ngực nặng một vài phút. Co thắt thực quản thường xảy ra không thường xuyên.

Nhưng đối với một số người, co thắt thực quản thường xuyên và nghiêm trọng. Các cơn co thắt cơ có thể ngăn chặn thực phẩm và các chất lỏng thông qua thực quản. Co thắt thực quản có thể dẫn đến các vấn đề kinh niên nuốt và đau đớn.

Đối với co thắt thực quản thường xuyên, điều trị có thể không cần thiết. Nhưng nếu co thắt thực quản cản trở khả năng ăn hoặc uống, phương pháp điều trị có sẵn.

Thực quản lành di chuyển thức ăn vào dạ dày thông qua một loạt các cơn co thắt cơ phối hợp, được gọi là nhu động. Co thắt thực quản gián đoạn quá trình này bằng cách làm khó khăn cho các cơ trong thành thực quản, phối hợp để di chuyển thức ăn vào dạ dày.

Các loại co thắt thực quản

Co thắt thực quản có thể xảy ra trong hai hình thức:

• Co thắt thực quản lan tỏa. Những người có cơn co thắt lan tỏa, cơn co thắt liên tục trong các cơ thực quản thường được đi kèm với nôn thức ăn hoặc chất lỏng.
• Co thắt thực quản cục bộ (Nutcracker). Những người có cơn co thắt thực quản Nutcracker mạnh trong các cơ thực quản. Trong hai loại co thắt thực quản, thực quản Nutcracker ít có khả năng gây nôn thực phẩm và chất lỏng.

• Đau ép ngực, thường xuyên căng thẳng, có thể nhầm lẫn với đau tim (đau thắt ngực). 
• Khó nuốt (chứng khó nuốt).
• Cảm giác một thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng.
• Sự trào lại thực quản của thực phẩm và chất lỏng (nôn).

Hãy đi khám bác sĩ nếu có các dấu hiệu và triệu chứng lo âu. Co thắt thực quản có thể gây đau ép ngực, một triệu chứng cũng có thể gặp do cơn đau tim. Nếu bị đau ép ngực và không chắc chắn những gì gây ra các triệu chứng, hãy đi khám ngay.

Để giúp đối phó với co thắt thực quản thường xuyên, cố gắng:

• Xác định chất gây nên cơn co thắt. Lập một danh sách những thứ gây co thắt thực quản, chẳng hạn như các loại thực phẩm lạnh hoặc nóng và thức uống, hoặc rượu vang đỏ. Tránh những kích thích do các chất đó.
• Chọn thực phẩm ấm hoặc làm mát bằng nước, không nóng hoặc lạnh. Hãy để thức ăn nóng và thức uống mát một lúc trước khi ăn hoặc uống chúng. Hãy để thức ăn nguội và uống nước ấm một chút.
• Tìm cách kiểm soát căng thẳng. Thực quản co thắt có thể phổ biến hơn hoặc nghiêm trọng hơn khi bị stress. Tìm cách để giảm stress trong cuộc sống hàng ngày, tập trung vào những nhiệm vụ quan trọng nhất trong ngày. Một số căng thẳng là không thể tránh khỏi, nên tìm cách lành mạnh để đối phó với căng thẳng.

Nếu chỉ thỉnh thoảng bị co thắt thực quản, có thể không cần điều trị. Mặc dù đau ngực đi kèm với co thắt thực quản có thể được báo động, nó có xu hướng biến mất trong vài phút. Chú ý đến những gì gây ra co thắt thực quản và cố gắng tránh những tình huống này.

Điều trị co thắt thực quản gây trở ngại cho ăn uống

Nếu co thắt thực quản làm cho khó ăn uống, bác sĩ có thể khuyên nên điều trị. Tùy chọn có thể bao gồm:

• Kiểm soát các bệnh cơ bản. Các tình trạng như ợ nóng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể gây ra co thắt và điều trị những bệnh này có thể làm giảm bớt khả năng xảy ra các triệu chứng co thắt thực quản. Điều trị các rối loạn tâm lý cơ bản, chẳng hạn như lo âu hay trầm cảm, cũng có thể giúp làm giảm co thắt thực quản.
• Các loại thuốc giãn cơ.Bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc để giúp thư giãn cơ và giảm mức độ nghiêm trọng của cơn co thắt. Thuốc giãn cơ có thể bao gồm thuốc nitrate, như isosorbide (Isordil), nifedipine (Procardia), diltiazem (Cardizem, Tiazac…) hoặc dicyclomin (Bentyl).
• Thuốc chống trầm cảm kiểm soát cơn đau. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitriptylin, imipramine (Tofranil) và trazodone để giảm đau.
• Phẫu thuật. Trong trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu phương pháp điều trị khác không thuyên giảm bệnh. Phẫu thuật lựa chọn là thủ thuật để làm cho các cơn co thắt thực quản yếu hơn bằng cách cắt một số cơ xảy ra co thắt.